فیستول یک اتصال لوله مانند بین فضای داخل مقعد (کانال مقعد یا راست روده) و پوست خارج از مقعد است. بیماری فیستول در کودکان با بزرگسالان متفاوت است. فیستول کودکان معمولاً ساده تر است و پیچیدگی روند درمان فیستول در بزرگسالان را ندارد. اگر فیستول درمان نشود، ممکن است منجر به عفونت، درد مداوم، ایجاد فیستول های پیچیده تر و یا حتی سرطان شود.
Anal fistulas in infants are observed exclusively in males and are often related to abnormal crypts. Although 92% of fistulas are preceded by a perianal abscess, only 42% of perianal abscesses will result in fistula formation. Anal fistulas can be treated by either fistulotomy or fistulectomy.
فیستول مقعدی در کودکان پسر بیشتر مشاهده می شود و اغلب مربوط به کریپت های غیر طبیعی است. اگرچه قبل از 92 درصد فیستول ها آبسه پری مقعدی ایجاد می شود، اما تنها 42 درصد از آبسه های پری مقعدی منجر به تشکیل فیستول می شود. فیستول مقعدی کودکان را می توان با فیستولوتومی یا فیستولکتومی درمان کرد که در آن مجرای فیستول در تمام طول آن برداشته یا باز می شود تا کریپت مقعدی غیر طبیعی مربوطه را شناسایی کند.
www.jpedsurg.org
فیستول در کودکان چیست
فیستول در نوزادان به دلیل عفونت غدد مقعدی ایجاد می شود اما مکانیسم آن مانند بزرگسالان نیست. معمولاً علت دفع مدفوع نرم و مکرر است یا دورههای اسهالی وجود دارد که به دیوارههای خروجی آنورکتال آسیب میزند که از نظر آناتومیکی با بزرگسالان متفاوت است. تشخیص را می توان به راحتی انجام داد و درمان انتخابی فیستولوتومی ساده است.
اغلب در نوزادان کمتر از یک سال دیده میشود.
فیستول مقعدی ممکن است مادرزادی باشد و در بدو تولد وجود داشته باشد. یا پس از آبسه مقعد در کودک، عفونت مجرای مقعد یا جراحی رخ دهد. بیماری فیستول مقعدی در کودکان ممکن است به دلیل بیماری مانند اختلال روده نیز باشد.
عکس فیستول مقعدی در کودکان
علت فیستول مقعدی در کودکان
فیستول مقعدی در کودکان ممکن است ناشی از ناهنجاری های مادرزادی باشد یا ناشی آبسه مقعد و عفونت باشد. عفونت زمانی اتفاق میافتد که باکتری در غدد کریپت که کانال مقعد را پوشاندهاند به دام میافتد. باکتری و مایع (چرک) جمع شده و تبدیل به یک توده قرمز و دردناک می شود (مانند “جوش”). این نوع آبسه اغلب در نوزادان پسر زیر یک سال اتفاق می افتد.
آبسه پری آنال و پری رکتوم می تواند با رشد فیستول همراه باشد. هنگامی که فیستول تشکیل می شود، باکتری های روده به دام می افتند و باعث بازگشت عفونت می شوند.
فیستولی که از آبسه پری مقعدی ایجاد می شود سطحی است اما فیستولی که از آبسه پری رکتوم تشکیل می شود عمیق تر است.
تروما یا جراحی نیز می تواند موجب تشکیل فیستول بعد از عمل در کودکان شود.
بیماری های مزمن مانند بیماری کرون و یا کولیت اولسراتیو نیز یکی دیگر از دلایل ایجاد فیستول کودکان است.
علائم فیستول مقعدی در کودکان
علائم فیستول مقعدی در کودکان می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد در داخل یا نزدیک راست روده
- مواد دفعی و ترشحات مقعدی که ممکن است حاوی خون، چرک یا هر دو باشد.
- خونریزی مقعدی
- مشکلات ادراری
- قرمزی، تورم و درد مقعد
- تب در اثر عفونت و تجمع چرک
درمان فیستول کودکان
درمان به نوع فیستول و موقعیت آن بستگی دارد. ممکن است به برخی از کودکان رژیم غذایی خاصی داده شود تا به آنها در تنظیم حرکات روده کمک کند.
- جراحی فیستول کودکان: فیستول مقعدی با جراحی درمان می شود، اما نوع جراحی بستگی به نوع فیستول دارد. ممکن است به بیش از یک عمل جراحی نیاز باشد و در مورد کودک شیرخوار، تغذیه با شیر مادر توصیه می شود زیرا شیر مادر به راحتی هضم می شود.
- ممکن است برای کودک شما داروهای مسکن و آنتی بیوتیک هایی مثل مترونیدازول تجویز شود. اما آنتی بیوتیک برای درمان فیستول کودکان کافی نیست و بیشتر به عنوان یک مکمل درمانی در نظر گرفته می شود.
- بهترین درمان فیستول کودکان، درمان فیستول با لیزر می باشد که قطعی تر بوده و عوارض روش های جراحی فیستول را هم ندارد. همچنین امکان عود و یا بازگشت فیستول در این روش نزدیک به صفر می باشد و کودک در کمترین زمان ممکن به زندگی عادی بر می گردد.
مراقبت های لازم بعد از درمان فیستول کودکان
اگر کودک شما جراحی شده باشد، دستورالعمل های بهبودی و دوره نقاهت در منزل ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- نظارت بر محل جراحی از نظر علائم عفونت
- کودک 3 یا 4 بار در روز در حمام آب گرم بنشیند.
- پوشیدن روی ناحیه مقعد تا زمان بهبودی کامل
- رژیم غذایی سرشار از فیبر
- نوشیدن مایعات زیاد
- استفاده از ملین ها در صورت نیاز
بعد از درمان، ممکن است از شما خواسته شود که اجابت مزاج فرزندتان را ثبت کنید.
بیشتر بخوانید: مراقبت های بعد از عمل فیستول مقعدی
تشخیص فیستول در کودکان
فیستول کودکان معمولآً با معاینه فیزیکی تشخیص داده می شود و تصویربرداری لازم نیست. نوزادان ممکن است تحریک پذیر و بداخلاق شوند. آبسه ممکن است سفت، قرمز و حساس به لمس باشد. در صورت عدم درمان، عفونت می تواند به صورت موضعی به ناحیه باسن گسترش یابد. کودکان مبتلا به آبسه پری رکتوم ممکن است با تب و درد بیمار تر به نظر برسند.
عوارض فیستول مقعدی در کودکان
در صورت عدم درمان، فیستول در کودکان می تواند منجر به عفونت و سایر عوارض جدی شود. از عوارض فیستول مقعدی در کودکان می توان موارد زیر اشاره کرد:
- عفونت مقعد و خروج ترشحات چرکی از مقعد
- خونریزی مقعدی
- بی اختیاری ادرار و مدفوع در کودک
- نهفتگی مدفوع
