درمان فیستول مقعد با لیزر

در حال حاظر برای این بیماری هیچ دارویی کشف نشده و جراحی تنها راه درمان فیستول می باشد. که امروزه با لیزر این جراحی بسیار تمیز وراحت بدون درد وخون ریزی انجام میشود  اگر فیستول سرراست و  کمی عضله اسفینکتر دخیل باشد میتوان عمل فیستولوتومی انجام داد. در این روش با برداشتن سقف محل ، شکاف دورن کانال مقعد به شکاف بیرونی متصل و این شیار از داخل به بیرون التیام می یابد.

درمان فیستول مقعد با لیزر

هرچند بعضی اوقات فیستول هفته ها و یا سالها پس از تخلیه خودش را نشان نمیدهد ولی این جراحی با لیزرمیتواند همزمان با تخلیه ی آبسه انجام شود. عمل فیستولوتومی یک روش دیرین با میزان موفقیت ۹۲-۹۷ درصدی است که ضمنا باید یادآور شد بیمار روی دفع مدفوع کنترل کمتری خواهد داشت چون عضله ی اسفینکتر پس از عمل فیستولوتومی تقسیم میشود ، به همین خاطر پزشک معالج باید وضعیت هر بیمار را جداگانه ارزیابی نماید.

علاوه بر فیستولوتومی چند نوع جراحی دیگر هم موجود است که نیازی به تقسیم کردن عضله ی اسفینکتر ندارد. یکی از این گزینه ها “تزریق چسب فیبرین” است. در این روش چسب فیبرین درون شیار فیستول تزریق تا با بافت های مجاور یکی شود. مزیت این کار تقسیم نکردن عضله و درنتیجه حفظ کنترل مدفوع است. هرچند میزان موفقیت این روش تقریبا کم است ولی بخاطر ریسک کم و قابلیت تکرار بی ضرر است.

سوراخ گیر فیستول مقعد ، قطعه ای بلند است که در امتداد فیستول برای پر کردن فضای مابین قرار میگیرد و پس از مدتی با بافت های پیرامون یکی میشود. مثل قبل مزیت این قطعه تقسیم نکردن عضله فیستول و اشکال آن مثل چسب فیبرین میزان موفقیت کم می باشد ، در مطالعات میزان موفقیت زیر ۵۰ درصد گزارش شده است.

یک روش دیگر ، فلپ اندوآنال است و برای بیمارانی که فیستول حاد دارند یا بخاطر عمل فیستولوتومی در حال ازدست دادن کنترل مدفوع شده اند حفظ میشود. در این روش شیار داخلی فیستول توسط بافت های سالم پوشش می شود تا منشا فیستول بسته شود. در این روش میزان بازگشت بیماری حدود ۵۰ درصد است و بیماری های خاص از قبیل بیماری کرون ، بدخیمی ، بافت های ملتهب و سیگار به این عدم موفقیت کمک میکنند. هرچند در این روش هم عضله ی اسفینکتر تقسیم نمیشود ولی کنترل مدفوع به میزان خفیف تا متوسط گزارش شده است.

یک روش دیگر جهت تقسیم نکردن عضله بنام LIFT است که طی آن مسیر فیستول بین فضای داخلی و خارجی عضله تقسیم می شود.  در این حالت عضله ی فیستول تقسیم نمیشود ولی چون این روش به تازگی کاربرد پیدا کرده نمیتوان میزان موفقیت آن را به درستی ارزیابی کرد. اکثر این جراحی ها بصورت سرپایی انجام میشوند ولی درحال حاضر جراحی با لیزر بسیار بسیار از سایر روشها مناسب تر میباشد ودرصد رضایت بیماران را بالا برده. بنابراین پزشکی انتخاب کنید که در چند نوع جراحی فیستول مهارت داشته باشد.

درمان آبسه مقعدی با لیزر

در اکثر موارد راه درمان آبسه جراحی با لیزر است و پوست مجاور مقعد برای تخلیه عفونت با لیزر شکاف داده میشود. این کار در مطب توسط بی حس کننده بدون درد وخون ریزی درکمتر یک ساعت انجام میشود و برای عفونت های حادتر یا بیمارانی که قند خون یا مقاومت بدنی کمتری دارند این عمل در کلینیک انجام میشود.

درمان آبسه مقعدی با لیزر

در بیش از ۵۰ درصد موارد پس از تخلیه ی آبسه ، کانالی بین غده های عفونی مقعد و پوسته بیرونی باقی می ماند که معمولا نیاز به تخلیه از خارج دارد. اگر در زمان حضور فیستول پوست التیام یابد امکان بازگشت آبسه وجود دارد و تا زمانیکه فیستول کاملا برطرف نشود بیمار یک چرخه درد ، تورم ، تخلیه و التیام های متناوب تجربه میکند.

آنتی بیوتیک به تنهایی قادر به خارج کردن عفونت نیست و ضمنا بکارگیری آن طی جراحی با دوره  التیام را کاهش نمیدهد و احتمال بازگشت بیماری در آبسه های عادی هنوز وجود دارد. معمولا در شرایطی که بیمار مقاومت بدنی کمتری دارد یا دچار عفونت حاد پوستی شده است مصرف آنتی بیوتیک لازم است. موسسه قلب آمریکا استفاده از آنتی بیوتیک برای بیمارانی که دریچه ی مصنوعی یا سابقه ی آندکاردیت باکتریایی یا بیماری قلبی یا پیوند قلب دارند را توصیه میکند. تجویز آنتی بیوتیک می بایست پس از مطالعه ی کامل سابقه ی بیمار و همچنین معاینات پزشکی صورت گیرد.

سیتون چیست؟

همانطور که در بالا ذکر شد فیستول مربوط به عضلات اسفنکتر میباشد وعمل فیستولوتومی به عنوان اولین روش درمان توصیه نمیشود و پزشک شاید در شروع کار یک تخلیه کننده ی سیتون بکار ببرد. سیتون یک تکه پلاستیک یا بخیه است که روی کل شیار فیستول قرار میگیرد و دو انتهای سیتون (یا تخلیه کننده) به هم گره زده و بسته میشود و مانند یک حلقه دور مقعد و لذا شیار فیستول را میگیرد. سیتون به مدت ۸ الی ۱۲ هفته درجایش باقی میماند (در برخی موارد بصورت دائمی) و هدف آن کنترل تخلیه و در نتیجه فروکش کردن التهاب و خوب شدن زخم است. این مورد با درد خفیف همراه است و شخص میتواند با داشتن سیتون اجابت عادی داشته باشد. پس از آنکه کل التهاب فروکش کرد میتوان ازگزینه جراحی با لیزر طبق توضیحات بالا را برای فرد مبتلا در نظر گرفت.

درمان فیستول در بیماری کرون

فیستول در بیماری کرون (التهابی که میتواند برهر بخش از دستگاه گوارش تاثیر بگذارد) بسیار عادی است. این دسته بیماران بیشتر از دیگران در معرض بی اختیاری مدفوع قرار دارند چون بیماری آنورکتال کرون هر از گاهی عود میکند و منجر به جراحی میشود که عضله های اسفینکتر در آن دخیل هستند. باید توجه داشت که بیماری کرون فیستول در وحله ی اول با دارو درمان میشود و جراحی برای رفع عفونت و غالبا مکمل دارو درمانی است. هر فرد باید طبق نیاز خودش تحت درمان قرار گیرد.

ریکاوری پس از جراحی

درد پس از جراحی توسط مسکن , فیبر و مسهل کنترل میشود. بیمار باید برای صرف زمان در منزل و استفاده از وان نشسته برنامه ریزی و از یبوستی که داروی های مسکن ایجاد میکنند جلوگیری کند. البته درروش جراحی فیستول ویا آبسه با لیزربعد از عمل میتواند به محل زندگی خود باز گردد ونیازی به بستری شدن واستراحت مطلق ندارد

آیا آبسه یا فیستول تکرار میشود؟

البته تکنیک جراح در درمان فیستول ونقش آن در با زگشت این بیماری بسیار اهمیت دارد ولی در درمان فیستول با لیزربا تکنیکی که من استفاده میکنم بسیار رضا یت بخش است و علی رغم درمان مناسب و التیام کامل احتمال برگشت فیستول وجود دارد که البته میزان آن بستگی به تکنیک جراحی بکار رفته دارد. اگر علائم مشابه که دال بر تکرار بیماری است بروز کند باید با جراح مشورت شود.

فیلم درمان فیستول های پیچیده


clinic-colorectal1

پذیرش: از شنبه تا پنجشنبه فقط با تعیین وقت قبلی

لطفا از طریق تلفن یا فرم تعیین وقت اینترنتی نسبت به گرفتن وقت اقدام نمائید.
با تشکر.

۰۹۱۹۷۷۱۵۵۲۷ | ۰۹۱۹۷۷۱۵۵۲۸
پاسخگویی همه روزه از ساعت ۹ تا ۲۲ حتی روزهای تعطیل
آدرس: میدان ونک، خیابان ملاصدرا، خیابان پردیس، نبش زاینده رود، پلاک ۱۶ طبقه دوم

تعیین وقت اینترنتی

نام

تلفن شما (الزامی)

پیام شما

نظرات کاربران در مورد این مطلب

پاسخ دهید

ایمیل شما محفوظ خواهد ماند. موارد ضروری مشحص شده ند *

شما مجاز هستید تا از تگ های HTML زیر استفاده کنید: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

پاک کردن ارسال

46 دیدگاه در “درمان فیستول با لیزر

  1. پارسا

    با سلام من یک پسر ۲۵ ساله ام ک سه سالی است ک مبتلا ب فیستول انال میباشم یک بار عمل جراحی باز ۲سال پیش انجام دادم ولی درمان نشده و هنوز ترشحات چرکی دارم ک بد بو هم هستن باید چکار کنم ایا با لیزر قابل درمان هست یا ن؟

    • پاسخ دکتر

      با سلام شما حتما باید عمل شوید در صورت تمایل تشریف بیارید جهت معاینه ودرمان

  2. محمد

    مدت چند هفته پیش تب لرز و درد پا وباسن داشتم دکتر تشخیص شقاق داد ولی وقتی برا عمل رفتم باز کرد گفت فیستول هست حالابعد از ۵هفته مجددا عفونت شدید واحتمال اینکه فیستول شده باشه هست..به نظر شما چه کار باید انجام دهم؟ ممنون

    • پاسخ دکتر

      با سلام تنها راه درمان فیستول عمل کردن است در صورت تمایل تشریف بیارید مشکل شما در یک جلسه قابل درمان است

  3. حمید

    سلام پزشک متخصص جراح عمومی در اصفهان در مورد من تشخیص فیستول داده اما فقط به روش سنتی جراحی میکند. برای مراجعه به شما از شهرستان، آیا باید از قبل MRI یا سونوگرافی انجام داده باشم یا در محل کلینیک شما قابل انجام است؟ اگر در همان روز مراجعه عمل جراحی انجام شود، آیا چند ساعت نشستن برای مراجعه به شهرستان امکانپذیر است؟ با تشکر

    • پاسخ دکتر

      با سلام اگر با جواب MRIتشریف بیارید بهتر است در ضمن بعد از عمل شما میتوانید بلافاصله به شهر خود برگردید

  4. امید

    باعرض سلام خدمت آقای دکتر بنده پسری دارم که یکسال وچهارماه سن داره کنارمعقدش به مدت۱۰روزه آبسه به وجود اومده دکترم بردمش پماد داد اما تعصیری نداشت لطفا رهنمایی کنید باتشکر

    • پاسخ دکتر

      با سلام حتما با پسرتان تشریف بیارید کلینیک تا مشکلشان بررسی شود

  5. آرش

    سلام جناب دکتر من حدود ۸ سال قبل دچار دمل چرکی در کنار مقعد شدم که عمل کردم و پس از عمل متوجه شدم که به فیستول مبتلا شدم.با دو دکتر مشورت کردم که هر دو گفتند اگر عمل نکنی بهتره.البته نظرشون این بود که ممکنه بعد از عمل دچار بی اختیاری مدفوع بشم. چونکه لازمه ماهیچه مقعد برش بخوره. میخواستم راهنمایی بفرمایید که من باید چکار کنم و روش درمان شما به چه صورتی هست. متشکرم

    • پاسخ دکتر

      سلام کی به شما گفته که نباید فیستول را عمل کنید دز صورت تمایل تشریف بیارید کلینیک جهت درمان حتما فیستول را باید عمل کنید من با تکنیکی خاص فیستول شما را عمل خواهم کرد ومشکل بی اختیاری هم نخواهید داشت

  6. صبوری

    سلام ۸ سال پیش با جراحی کوچک عفونت ناشی از فیستول خارج شده الان حدود ۱۰ روزاست سفتی زیر پوست حدود نصف بند انگشت در کنار معقد و گاهی همراه با درد کم هنگام نشستن روی صندلی چوبی احساس میشه ( با استفاده از بتادین گاهی کوچکتر میشود )امکان درمان از طریق مصرف آنتی بیوتیک و غیر جراحی هست

    • پاسخ دکتر

      با سلام بعد از معاینه شما وتشخیص قطعی نظرم را خدمتتان عرض خواهم کرد

  7. عبدالله

    باسلام خدمت جناب دکتر، دوسال قبل دچار ابسه شدم، عمل کردم بعد چند روز دکتور معالجم گفت فیستول شده … یکسال گذشت، دو ماه قبل در هندوستان عمل فیستول انجام.دادم، بعد یک ماه برای بار دوم عمل شدم ،از.دومین عمل دو ماه میگذرد، هر روز شستشو با بتادین و انتی بیوتیک استفاده میکنم. بعضی وقتها هم درد دارم، خسته شدم.میشه لطف کرده بگین چه مدتی طول میکشه تا کاملا خوب بشم ؟ ممنون

    • پاسخ دکتر

      با سلام بهتر است با پزشک خودتان در ارتباط باشید چون من نمیدانم ایشان با چه روشی شما را درمان کرده بیماران من مشکل شما را تجربه نکرده اند

  8. فربد

    با سلام و خسته نباشید. من تقریبا ۸ ساله که دارای فیستول آنال هستم و میخواستم برای عمل جراحی نزد شما اقدام کنم. میخواستم بپرسم چه چیزی لازمه همراه داشته باشم؟ مثلا ام آر آی و طول مدت عمل معمولا چقدر هست ممنون از شما

    • پاسخ دکتر

      با سلام بله ام آر آی همراهتون باشه مدت طول عمل هم حدود یک ساعتی میشه البته بدون بیهوشی وبعد از عمل هم شما میتوانید به خانه برگردید

  9. حامد

    سال ۹۲عمل آبسه پری آنال انجام دادم الان دوماهه خارش و درد دارم گاهی طاقت فرساست. باید عمل بشه؟ چیکارکنم؟

    • پاسخ دکتر

      با سلام باید معاینه شوید اگر کیست داشته باشید بله حتما باید عمل کنید

  10. حمید

    سلام پسر من سی ساله است از ده سالگی کولیت اولسروز دارد که به درمان های رایج جواب نمی دهد ولی بیماری مزمتن شده حار نیست متی است فیستول دارد می تواند از این روش استفاده کند

    • پاسخ دکتر

      با سلام سوالتان خیلی واضح نیست ولی اگر ایشان مبتلا به فیستول هستند حتما باید عمل شوند

  11. پویا

    سلام دکتر..حدود یازده ماه پیش ابسه داشتم که ابسه فیستول شناخته شد و همراه درد شدید بود که خارج شد اما از اون موقع به اینور هر وقت زیاد میشینم یا رانندگی میکنم همون جای زخم ابسه مثل تاول باد مییکنه و خود به خود میترکه و ازش یکمی خون میره تا کم کم جاش خوب میشه…درد نداره اما میخاستم ببینم فیستول و باید عمل بشه؟ام ار ای گرفتم دکتر گفت عمل میخاد.اما حاد نیست و به لگن و… نرسیده این مساله اعصاب منو بهم رخته هر وقت جایی میشینم نگرانم که باد اینحوری بشم با عمل فیستول حل میشه؟ حدود قیمت بهم بگین لطفا

    • پاسخ دکتر

      با سلام بله باید حتما عمل شوید من نمیدانم پزشک شما به چه روشی میخواهد شما رو عمل کنه اما من با تکنیکی که عمل میکنم بدون بیهوشی ودردو خون ریزی بوده وبعد از عمل شما میتوانید به خانه برگردید بدون اینکه نیاز به بستری شدن داشته باشید

  12. سامی

    سلام مدتی است دچار آبسه مقعدی شده ام خیلی درد ندارد ماهی یک یا دو بار چرکی می شود با فشار دست آن را تخلیه می نمایم دکتر گفت فیستول شده باید جراحی شود نیاز به بیهوشی دارد خواستم با لیزر و مطمئن عمل کنم

    • پاسخ دکتر

      با سلام بله حتما با ید عمل شوید البته من این عمل را بدون بیهوشی با کمک لیزر عمل میکنم وبعد از عمل شما میتوانید به محل زندگی خود برگردید بدون اینکه نیاز به بستری شدن داشته باشید

  13. محمد

    با سلام من فیستول اطراف مقعدی دارم مزمن است لطفا بگو یید چکاری کنم که عفونت بیشتری نکنه متشکرم

    • پاسخ دکتر

      با سلام برای درمان فیستول باید حتما ان را عمل کرد بهتر است سریعتر نسبت به درمانش اقدام فرمائید

  14. رضا

    سلام آقای دکتر درسال ٨٨ آبسه پیری نال گرفتم که عمل کردم بعد از ۶ماه تبدیل به فیستول شد دوباره عمل کردم الان بعد از گذشت ۶ سال دوباره در یک نقطه دوباره ترشح دارمچیکار کنم آیا فیستول بعد از گذشت ۶ سال دوباره از همان جای قبلی بر می گرده؟

    • پاسخ دکتر

      با سلام بله احتمال اینکه دوباره به فیستول مبتلا شده باشید هست

  15. مالک

    جهت درمان فیستول مقعدی وقت میخواستم درضمن یک بارعمل کردم اما مدتی است دچارمشکل شده ام

    • پاسخ دکتر

      با سلام بنده در خدمتم لطف فرمائید با شماره های کلینیک تماس بگیرید ممنون

  16. فرشید

    سلام فرشیدم ۳۶ سالمه سال۸۲ بیمارستان فیاضبخش باتشخیص پزشک معالجم درآبسه مقعدی عمل کردم اما بسال نکشیده عودکرد باچرک درناحیه سمت راست مقعدوسوزش وخارش خیلی کم پیش میاددرد داشته باشم آقای دکتر ممکنه سرطان گرفته باشم

    • پاسخ دکتر

      با سلام این چه فکریه میکنی شما تشریف بیارید تا معاینه شوید مطمئن باشید مشکلتان به راحتی درمان میشود

  17. م

    سلام اقای دکتر من دچار شقاق شدم واز دهانه مقعد موقع مدفوع کردن خون می اید ومدفوع من نیز زیاد هم سفت نیست وبادست زدن به مقعد گوشت های اضافه را احساس میکنم و تا حالا هم دکتر نرفتم من در مشهد نیز ساکن هستم من چه کار کنم یک ضرب پیش شما بیایم یا کار های اولیه را در مشهد انجام دهم

    • پاسخ دکتر

      با سلام شما میتوانید یکروزه تشریف بیارید ودر همان جلسه درمان شوید وبلافاصله به شهر خود باز گردید

  18. احمدرضا

    سلام آقای دکتر
    بنده سال گذشته عمل جراحی باز سینوس کردم
    اما دقیقا در دوران نقاهت و پانسمان به شکل عجیبی مجددا مبتلا شدم و این بار به شکل بزرگتری سینوس عود کرد
    دکترجان من دیگر تحمل درد وحشتناک عمل قبلی و تعویض پانسمان هایی که واقعا روحم رو از بدنم جدا می کرد ندارم
    بینی و بین الله آیا لیزر بدون درد و بدون نقاهت است و زود خوب می شود ؟

    • پاسخ دکتر

      با سلام شما را به روش سنتی عمل کردند آن هم ناموفق برای همین است که خیلی اذیت شدید من به شما این اطمینان خاطر را میدهم که با تکنیکی که من عمل میکنم شما بسیار راضی وخشنود خواهید بود

  19. مهناز جمالی

    با سلام و خسته نباشید
    من ۵ سال پیش دجار آبسه در کشاله ران شده و به پزشک مراجعه کردم که عمل شدم و بعد عمل عفونت شدید داشتم که بعد از مدتی دکتر دیگری با ام آر آی تشخیص فیستول دادن و بعد عکس فیستولگرافی من ۶ ماه بعد مجددا عمل و فیسستول کاملا خارج شد اما الان دوباره بعد از ۵ سال چند ماهه که دوباره عفونت و التهاب شدید دارم و با فیستولگرافی مجدد عنوان شده این دفعه فیستول نیست بلکه کیست مویی میباشد . با توجه به جواب پاتولوژی قبلی دکترهای اینجا میگن که عفونت عدد عرق هست و باید مجددا عمل بشم اما ریسک عود دوباره وجود داره . در ضمن چون سری قبل قسمت زیادی از پوست من برداشته شد الان واقعا عمل جراحی برای من مشکله و در صورت عمل یک طرف لبه آلت تناسلی من باید برداشته باشه . میخواستم نظر شما رو بدونم و این که چون من اصفهانم اگه روشی برای من وجود داره که اون جراحی قبلی و درد قبلی رو تجربه نکنم مزاحم شما بشم .
    ممنون

    • پاسخ دکتر

      با سلام اگر تهران آمدن برایتان سخت نیست پیشنهاد میکنم با تمام جواب آزمایشات خود برای بررسی ومعاینه تشریف بیارید تا با کم عارضه دارترین وبهترین روش نسبت به درمان اقدام کنیم

  20. حیدر

    حدود١٢سال است که فیستول دارم وحدود یک ماه پیش از مقعدم خون آمد و درد در ناحیه پایین شکم دارم موقع دفع مدفوع احساس میکنم یک چیزی جلوی آن را میگیرد

    • پاسخ دکتر

      با سلام تشریف بیارید باید حتما معاینه شوید

  21. علی

    سلام من دو ساله دچار فیستول آنال شده ام که سه بار عمل کردم و حتا ان را با نخ هم سوزدن ولی هنوز بعضی مواقعه دچار ترشح می شود. میخوام لیزرش کنم لطفا راهنمایی کنید

    • پاسخ دکتر

      با سلام تشریف بیارید اول معاینه شوید تا مشکل شما بررسی شود بعد در مورد درمان قطعی براتون توضیح خواهم داد

  22. علیرضا فروغب راد

    دکتر من علیرضا فروغی شما را از سایت پیدا کردم و عمل کردم دکتر شما خیلی دکتر کارکشته و با انصافی هستی این پیامن من صرفا برا تشکر است همیشه با صمیم قلب دعا گو شما هستم ..خدا به زندگیتون برکت بده ..با تشکر فراوان

    • پاسخ دکتر

      شما لطف دارید هیشه سربلند وسلامت باشید

  23. rezatahery

    سلام من پسری بیست یک ساله هستم ۵ساله فستول دارم چند ماه پیش رفتم دکتر گفت فستول داری مقعد هم عود کرده میخاستم بپرسم عود مقعد و فستول با لیزر میشه عمل کرد؟؟؟؟؟

    • پاسخ دکتر

      با سلام فیستول انواع مختلفی دارد وباید شما معاینه شوید تا نسبت به نوع فیستول شما بهترین روش درمان به شما پیشنهاد شود