پولیپ روده چیست و چه علائمی دارد {خطرات + درمان}

يافتن پولیپ روده طي آزمايشات روتين کولون و ركتوم در 20 الي 30 درصد از بزرگسالان آمريكايي امري است بسيارعادي. پولیپ زائده‌هاي غيرطبيعي در جداره ي داخلي روده بزرگ يا ركتوم به دو شكل مسطح يا ساقه اي هستند.

پولیپ روده ميتواند در كل روده بزرگ تشكيل شود ولي غالبا در راست روده ، سيگموئيد يا ركتوم بروز ميكند. درصد بسيار كمي از این توده‌ها به سرطان تبديل ميشوند ولي برخي پولیپ‌های خاص پيشروي سرطان هستند. برداشت پولیپ‌ها طی كولونوسكوپی خطر ابتلا به سرطان كولوركتال در آينده را به ميزان زياد كاهش ميدهد.

فیلم برداشتن پولیپ روده را مشاهده می کنید:

پولیپ روده چیست

پولیپ روده به انگلیسی “Intestinal polyps” :

A colorectal polyp is a growth that sticks out of the lining of the colon or rectum. There may be single or multiple polyps. Polyps greater than 1 cm have a greater cancer risk associated with them than smaller polyps. Risk factors include a family history of polyps or colon cancer

رشدی است که از پوشش روده بزرگ یا رکتوم خارج می شود. ممکن است پولیپ منفرد یا چندگانه وجود داشته باشد. پولیپ‌های بزرگ‌تر از 1 سانتی‌متر نسبت به پولیپ‌های کوچک‌تر، خطر سرطان مرتبط با آن‌ها بیشتر است. عوامل خطر شامل سابقه خانوادگی پولیپ یا سرطان روده بزرگ است.

نقل قول شده از : https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/intestinal-polyps

پولیپ هایی که در پوشش داخلی روده بزرگ رشد می کنند ممکن است به سرطان روده بزرگ تبدیل شوند. انجمن سرطان آمریکا توصیه می کند که اکثر مردان و زنان غربالگری سرطان روده بزرگ را از سن 50 سالگی شروع کنند. اگر سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ دارید یا به دلایل دیگر در معرض خطر هستید، ممکن است نیاز به انجام غربالگری حتی زودتر داشته باشید.

آیا پولیپ روده همان سرطان است

در حالی که همه پولیپ ها سرطانی نیستند، اما تقریباً همه سرطان های روده بزرگ از یک پولیپ شروع می شوند. کولونوسکوپی‌ پولیپ‌ها را قبل از اینکه شانس تبدیل شدن به سرطان داشته باشند، حذف می‌کند. به گزارش سایت my.clevelandclinic.org:

Colon polyps can be serious because of their potential to turn into cancer. But most polyps aren’t cancerous when they’re found. Some might grow into cancer over time if they’re left untreated

پولیپ های روده بزرگ به دلیل پتانسیل تبدیل شدن به سرطان، می توانند جدی باشند. اما بیشتر پولیپ ها وقتی پیدا می شوند سرطانی نیستند. اگر برخی از آنها درمان نشوند ممکن است در طول زمان به سرطان تبدیل شوند.

نقل قول از: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15370-colon-polyps

بسیاری از مردم این بیماری را دارند و اکثر آنها هرگز سرطان نخواهند گرفت.

از کجا بفهمیم پولیپ روده داریم

معاینه رکتوم ممکن است پولیپی را نشان دهد که می تواند توسط پزشک احساس شود. با این حال، معاینه فیزیکی اولین گام تشخیص است و مراحل بعدی شامل آزمایش است.

آزمایشاتی که پولیپ را نشان می دهد:

• سیگموئیدوسکوپی: معاینه داخلی روده بزرگ تحتانی (کولون)، با استفاده از ابزاری به نام سیگموئیدوسکوپ.
• کولونوسکوپی: معاینه داخلی کولون (روده بزرگ)، با استفاده از ابزاری به نام کولونوسکوپ.
• کولونوسکوپی مجازی: روشی برای جستجوی پولیپ‌های کوچک یا سایر توده‌ها در داخل روده بزرگ با سی تی اسکن و اشعه ایکس که توسط کامپیوتر پردازش می شود. کامپیوتر تصاویر اشعه ایکس را کنار هم قرار می دهد تا تصاویر سه بعدی از روده بزرگ و راست روده ایجاد کند.
• تنقیه باریم

بیشتر بخوانید: آزمایش مدفوع برای چیست

علائم پولیپ روده خطرناک

اکثر افراد مبتلا به پولیپ روده هیچ علامتی ندارند. ممکن است تا زمانی که پزشک آن را در طول معاینه روده بزرگ پیدا نکند، ندانید که پولیپ دارید. با این حال، برخی از افراد مبتلا به پولیپ روده دارای علائم زیر هستند:

• وجود خون در مدفوع
• تغییر رنگ مدفوع
• خونریزی مقعد
• درد شکم
• تهوع و استفراغ
• ضعف و سرگیجه
• مدفوع سیاه (درحالی که روده بزرگ خونریزی کند)
• کم خونی و فقر آهن
• تغییر در عادات روده. یبوست یا اسهال
• پولیپ روده در کودکان بیشتر با خونریزی مقعدی بروز می کند.

تشخيص پولیپ روده چگونه است؟

كولونوسكوپي معمول ترين روش براي يافتن این زائده‌ها ميباشد كه طي آن روده توسط ابزاري بلند وانعطاف پذير چراغدار آزمايش و در صورت حضور، پولیپ‌‍‌ها در همان موقع برداشته ميشوند.

درضمن آزمايش روده بصورت غيرمستقيم توسط “سي تي كولونوگرافي” يا به عبارتي “كولونوسكوپي مجازي” هم امكان پذير است و اگر طي آن توموري يافت شد انجام خود كولونوسكوپي براي جداسازي يا نمونه برداري لازم است.

روش هاي ديگر براي يافتن پولیپ روده شامل تست ديجيتال ركتوم (تست با انگشت) ، آزمايش مدفوع برای خون مخفي، تنقيه باريوم،تست باریم انما و سيگموئيدوسكوپي است.

درمان قطعی پولیپ روده بزرگ

هيچ اطميناني از اينكه پولیپي به سرطان تبديل شود يا خير وجود ندارد و به همين خاطر برداشت آن‌ها توصيه مي‌شود. به این روش ساده پولیپکتومی می گویند. تعیین اینکه آیا آنها شامل سرطان هستند یا خیر مهم است. روش های درمان و برداشتن این پولیپ ها در ادامه بررسی شده:

• پولیپ‌های کوچک را می‌توان با یک تله الکتروکوتر که از طریق یک سیگموئیدوسکوپ سفت یا انعطاف‌پذیر رد می‌شود، برداشت، اما از آنجایی که کولونوسکوپی کامل، در همه بیمارانی که پولیپ دارند توصیه می‌شود، بهتر است صبر کنید و در طول آن عمل پولیپکتومی را انجام دهید.
• ضایعات بزرگ، ثابت، نرم و مخملی در راست روده معمولاً آدنوم های پرز هستند. این تومورها پتانسیل بالایی برای بدخیم بودن دارند و باید به طور کامل برداشته شوند. با بیهوش شدن بیمار، این امر در بیشتر موارد از طریق مقعد قابل انجام است.
• پولیپ های ساقه دار (آنهایی که ساقه دارند) و ضایعات کوچک بدون ساقه در سیگموئید و بالاتر باید با بیوپسی یا از طریق کولونوسکوپ برداشته شوند.

بسته به سابقه پزشکی، سن و عوامل خطر، پزشک هر چند وقت یک‌بار غربالگری سرطان روده بزرگ را توصیه می‌کند، هر چند وقت یک‌بار باید آزمایش خون مخفی مدفوع را انجام دهید و سیگموئیدوسکوپی، کولونوسکوپی یا سایر آزمایش‌ها باید انجام شود.

✅ بهترین پیشگیری برای سرطان روده بزرگ، غربالگری منظم و برداشتن پولیپ است.

عوارض پولیپ روده چیست

پولیپ روده توده کوچکی از سلول ها است که روی پوشش روده بزرگ تشکیل می شود. بیشتر پولیپ های روده بزرگ بی ضرر هستند. برخی از عوارض پولیپ روده عبارت است از:

خونریزی: خونریزی از پولیپ‌ می‌تواند به آرامی و به مرور زمان و بدون وجود خون قابل مشاهده در مدفوع رخ دهد. خونریزی مزمن ممکن است منجر به کم‌خونی و فقر آهن شود که می‌تواند باعث خستگی و تنگی نفس شود.

درد: پولیپ بزرگ روده بزرگ یا سرطان می‌تواند بخشی از روده را مسدود کند و منجر به گرفتگی و درد شکم شود.

But over time, some colon polyps can develop into colon cancer. Colon cancer can be fatal when found in its later stages

اما با گذشت زمان، برخی از پولیپ های روده بزرگ می توانند به سرطان روده بزرگ تبدیل شوند. سرطان روده بزرگ زمانی که در مراحل بعدی تشخیص داده شود می تواند کشنده باشد. به همین دلیل درمان پولیپ روده ضروری است.

نقل قول شده از : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-polyps/symptoms-causes/syc-20352875

نتایج کولونوسکوپی مهم است زیرا نیاز به افزایش فراوانی غربالگری کولونوسکوپی در آینده را تعیین می کنند. تقريبا تمام پولیپ‌ها را ميتوان طي كولونوسكوپي خارج يا از بين برد و فقط توده‌هاي بزرگ نيازمند به بيش از يكبار درمان هستند و در برخي بيماران براي جداسازي كامل پولیپ بايد به جراحي روي آورد.

بعد از برداشتن پولیپ روده چه باید کرد

بعد از برداشتن پولیپ باید سبک زندگی سالم و تغذیه سبکی را در پیش بگیرید تا دچار عوارض بعد از عمل پولیپ روده نشوید و دفع راحتی داشته باشید.

• بلافاصله پس از برداشتن پولیپ روده، نباید هیچ غذایی بخورید. در چند ساعت اول، پزشک ممکن است توصیه کند که کم غذا بخورید یا اصلاً غذا نخورید.
• روند بهبودی ممکن است تا 2 هفته طول بکشد. در این مدت از فعالیت و ورزش های سنگین خودداری کنید.
• ممکن است به مدت 1 تا 2 روز کمی احساس نفخ داشته باشید که طبیعی است.
• مصرف داروهایی که پزشک تجویز کرده شامل آنتی بیوتیک ها و مسکن برای کاهش درد
• از خوردن غذاهای سنگین، چرب، سرخ شده و ادویه ای خودداری کنید.
• بعد از درمان به طور منظم ملاقات با پزشک خود را برای بررسی نتیجه ادامه دهید.

بعد از عمل پولیپ روده چه بخوریم

بعد از پولیپکتومی یا همان عمل برداشتن پولیپ روده توصیه می شود موارد زیر را رعایت کنید:

• غذاهای نرم و آبکی مثل سوپ مصرف کنید
• مصرف مایعات و آب را افزایش دهید.
• ماست پروبیوتیک
• سبزیجات بخار پز
• ماهی کبابی
• پوره سیب زمینی

علت پولیپ روده

در کولون و رکتوم، رشد مداوم سلول ها می تواند باعث ایجاد پولیپ شود. پولیپ ها می توانند در هر جایی از روده بزرگ رشد کنند.

دو دسته اصلی پولیپ وجود دارد، غیر نئوپلاستیک و نئوپلاستیک. پولیپ های غیرنئوپلاستیک معمولاً سرطانی نمی شوند. پولیپ های نئوپلاستیک شامل آدنوم ها و انواع دندانه دار هستند. اگر زمان کافی برای رشد داده شود، آدنوم بیشترین احتمال تبدیل شدن به سرطان را دارد.

پولیپ های دندانه دار نیز بسته به اندازه و محل آنها ممکن است سرطانی شوند. به طور کلی برای پولیپ های نئوپلاستیک، هر چه پولیپ بزرگتر باشد، خطر ابتلا به سرطان بیشتر می شود.

عوامل خطر

هر کسی ممکن است به پولیپ روده بزرگ مبتلا شود. اما برخی شرایط شانس و احتمال ابتلا به این عارضه را بالا می برد. از جمله:

• اگر 50 سال یا بیشتر دارید
• داشتن شرایط التهابی روده کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون روده
• چاقی، ورزش نکردن و مصرف چربی
• سیگار کشیدن و مصرف بیش از حد الکل
• ژنتیک، اگر سابقه شخصی یا خانوادگی پولیپ روده بزرگ یا سرطان روده بزرگ داشته باشید، بیشتر در معرض خطر هستید.
• به ندرت، افراد بی نظمی های ژنتیکی (مانند سندرم لینچ یا سندرم گاردنر) را به ارث می برند که باعث ایجاد پولیپ روده بزرگ می شود.

پیشگیری از پولیپ روده

با انجام غربالگری های منظم می توانید خطر ابتلا به پولیپ روده و سرطان روده بزرگ را تا حد زیادی کاهش دهید. برخی تغییرات سبک زندگی نیز می تواند کمک کند:

• مقدار زیادی میوه، سبزیجات و غلات کامل را در رژیم غذایی خود بگنجانید و مصرف چربی را کاهش دهید.
• الکل را محدود کنید و تمام استعمال دخانیات را کنار بگذارید
• از نظر بدنی فعال بمانید و وزن بدن خود را سالم نگه دارید.
• با مشورت پزشک کلسیم و ویتامین D مصرف کنید.
• اگر سابقه خانوادگی پولیپ روده دارید، مشاوره ژنتیک را در نظر بگیرید.
• اگر یک اختلال ارثی دارید که باعث پولیپ روده می شود، به کولونوسکوپی منظم نیاز دارید که از سنین جوانی شروع شود.

آيا پولیپ روده عود ميكند؟

پولیپ‌ها پس از برداشت كامل معمولا عود نمي‌كنند ولي در 30 درصد از اين بيماران امكان ظهور زائده‌هاي جديد وجود دارد. به همين خاطر انجام آزمايشات روتين در فواصل معين (معمولا 3 الي 5 سال از زمان برداشت اوليه) جهت پیشگیری از پولیپ‌هاي جديد توصيه ميشود.

استفاده ي روزمره آسپيرين يا داروهاي ضدالتهابي غيراستروئيدي (NSAID) احتمال ظهور این توده‌های جديد را كاهش ميدهد.

پرسش و پاسخ درباره پولیپ روده