زگیل تناسلی در بارداری و زایمان {نکات مهم برای سلامت جنین}

زگیل تناسلی در بارداری به دلیل ترشحات، تغییرات هورمونی و سیستم ایمنی بدن در دوران بارداری سریعتر رشد می کند. اما به طور کلی زگیل تناسلی در دوران بارداری خطر جدی برای مادر و کودک محسوب نمی شود. قبل از اقدام برای بارداری حتماً آزمایش پاپ اسمیر و تست اچ پی وی را انجام دهید.

زگیل تناسلی در دوران بارداری

علائم زگیل تناسلی در بارداری چیست؟ اگر در دوران بارداری زگیل تناسلی داشته باشم، آیا سلامت جنین در خطر است؟ درمان زگیل تناسلی در بارداری چگونه است؟ از کجا بفهمم زگیل تناسلی خوب شده است و علائم خوب شدن زگیل تناسلی چیست؟ اینها سوالاتی هستند که هیچ زن بارداری دوست ندارد بپرسد. بارداری یک تجربه شیرین و هیجان انگیز برای زنان است اما ممکن است با این استرس ها و نگرانی ها نیز همراه باشد. 

زگیل تناسلی یکی از شایع ترین بیماری های مقاربتی است که ممکن است در بارداری ایجاد شود یا اینکه فرد با وجود زگیل تناسلی باردار شده باشد. 

اگر سابقه ابتلا به ویروس اچ پی وی دارید و در گذشته زگیل تناسلی داشته اید یا پاپ اسمیر غیرطبیعی داشته اید، باید به پزشک خود اطلاع دهید. در ادامه به علت، علائم و راه های درمان زگیل تناسلی در این دوران می پردازیم.

بیشتر بخوانید: علت ایجاد اسکین تگ در بارداری چیست

علت زدن زگیل در بارداری

در دوران بارداری، تغییر سطح هورمون ها می تواند باعث رشد سریعتر زگیل از حد معمول شود. همچنین بدن زن باردار مقدار بیشتری ترشحات واژن تولید می کند که به زگیل ها مکانی گرم و مرطوب برای رشد می دهد.

در دوران بارداری، بدن مادر سیستم ایمنی خود را برای محافظت از جنین در حال رشد تنظیم می کند. این امر منجر به فعال شدن ویروس های نهفته مانند اچ پی وی می شود و بنابراین زگیل ها بیشتر دیده می شوند. زگیل در دوران بارداری خطر انتقال به جنین را به همراه دارد.

بیشتر بخوانید: علت عود مجدد زگیل تناسلی چیست

علائم زگیل تناسلی در دوران بارداری

زگیل تناسلی توسط گونه های خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود. اچ پی وی یک عفونت شایع مقاربتی است که  75 درصد از مردان و زنان فعال جنسی را تحت تاثیر قرار می دهد. از کجا بفهمیم زگیل تناسلی داریم؟ اغلب کسانی که مبتلا می شوند علائمی ندارند و ممکن است متوجه نشوند و یا خود به خود برطرف می شود.

گونه های بسیاری از ویروس اچ پی وی وجود دارد که برخی از آنها منجر به ایجاد زگیل تناسلی می شود. این زگیل ها بسیار مسری بوده و به راحتی از طریق فعالیت جنسی از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. معمولاً به صورت:

• زائده گوشتی برجسته در اطراف واژن، مقعد و روی دهانه رحم ظاهر می شوند.
• زگیل ها معمولاً نرم و به رنگ پوست هستند.
• اندازه آنها متفاوت است اما برخی از زنان در دوران بارداری دچار زگیل تناسلی بزرگتر از حد معمول می شوند.
• معمولاً بدون درد هستند اما ممکن است با خارش، سوزش یا خونریزی گاه به گاه هم همراه باشند.

زگیل تناسلی در زنان ممکن است سلول های دهانه رحم را تغییر دهد و منجر به سرطان شود. به همین دلیل توصیه می شود زنان به طور منظم آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهند.

بیشتر بخوانید: وستیبولار پاپیلوماتوز در بارداری چرا ایجاد می شود؟

آیا با وجود زگیل تناسلی می توان باردار شد؟

به نقل از سایت americanpregnancy.org

If you have the strain of HPV that results in genital warts while pregnant, it is not likely to affect the health of your baby. There are some rare cases where the mothers have passed on the HPV that causes warts to their unborn baby, but the baby is usually able to overcome the symptoms on his or her own or through early medical intervention by the doctor

اگر در دوران بارداری دچار زگیل تناسلی شوید، به احتمال زیاد روی سلامت جنین تاثیری نخواهد داشت. اما موارد نادری هم بوده که مادر ویروس HPV را به نوزاد خود منتقل کرده است در نتیجه باعث ایجاد زگیل در نوزاد می شود، اما بدن آنها معمولاً خود به خود ویروس را پاک می کند. 

https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-concerns/genital-warts-during-pregnancy/

تشخیص زگیل تناسلی در بارداری

در اولین ویزیت بعد از مشخص شدن بارداری، قبل از زایمان، برای زنانی که غربالگری منظمی ندارند، آزمایش پاپ اسمیر انجام می شود. اگر ناهنجاری‌ وجود داشته باشد، پزشک آزمایش‌های اضافی مانند آزمایش HPV را تجویز می‌کند.

همچنین ممکن است پزشک تصمیم به انجام کولپوسکوپی برای بررسی دهانهٔ سرویکس بگیرد که در آن از یک دستگاه روشن برای بررسی دقیق دهانه رحم از نظر تغییرات غیرطبیعی استفاده می شود.

درمان زگیل تناسلی در بارداری

درمان زگیل تناسلی در بارداری در هر فردی متفاوت است. از آنجایی که خود زگیل معمولاً هیچ عارضه‌ای در بارداری ایجاد نمی‌کند، ممکن است پزشک تصمیم بگیرد که به هیچ وجه زگیل را در دوران بارداری درمان نکند. در اینصورت شاید زگیل ها رشد کنند یا تعدادشان بیشتر شود، اما هیچ تهدیدی برای سلامتی شما در دوران بارداری ایجاد نخواهد کرد.

به دلیل اینکه در برخی از زنان باردار مبتلا به اچ پی وی، تغییرات بافتی ممکن است در طول بارداری افزایش یابد، پزشکان درمان را به تعویق می اندازند، زیرا ممکن است منجر به زایمان زودرس شود.

بسته به وسعت زگیل، پزشک ممکن است درمان را به بعد از زایمان موکول کند. اما اگر زگیل ها آنقدر بزرگ شوند که باعث انسداد واژن شوند، ممکن است لازم باشد قبل از زایمان برداشته شوند.

اگر پزشک برداشتن زگیل را توصیه کند، روش‌های بی‌خطر زیادی برای از بین بردن زگیل تناسلی در دوران بارداری وجود دارد از جمله:

• یخ زدن زگیل ها با نیتروژن مایع یا کرایو زگیل تناسلی
• برداشتن زگیل با جراحی
• استفاده از جریان لیزر برای سوزاندن زگیل

 معمولاً مصرف داروهای موضعی، پماد و محلول برای درمان زگیل تناسلی در بارداری توصیه نمی شود.

بیشتر بخوانید: درمان زگیل تناسلی با قارچ شیتاکه چگونه است

آیا زگیل تناسلی در بارداری برای جنین خطرناک است؟

معمولاً زگیل تناسلی بر بارداری و جنین تاثیر نخواهد داشت اما در مواردی ممکن است منجر به عوارض زیر شود:

• اگر در بارداری زگیل تناسلی فعال داشته باشید، ممکن است زگیل ها بزرگتر از حد معمول رشد کنند. 
• رشد بیش از حد زگیل در برخی از زنان ادرار را برای آنها دردناک می کند.
•  زگیل های بزرگ ممکن است باعث خونریزی در هنگام زایمان شود.
• زگیل های دیواره واژن ممکن است کشش واژن در طول زایمان را دشوار کند. در این شرایط زایمان سزارین به جای طبیعی توصیه می شود.
• به ندرت ممکن است زگیل تناسلی به کودک منتقل شود. در این موارد، نوزاد معمولا چندین هفته پس از تولد دچار زگیل در دهان یا گلوی خود می شود.

به نقل از سایت www.healthline.com:

The strains of HPV that cause genital warts haven’t been shown to increase the risk of miscarriage or problems with delivery

سویه‌های HPV که باعث زگیل تناسلی می‌شوند، خطر سقط جنین یا مشکلات زایمان را افزایش نمی‌دهند.

برای اکثریت قریب به اتفاق زنان، زگیل تناسلی هیچ مشکلی در دوران بارداری ایجاد نمی کند. همچنین خطر انتقال عفونت به نوزادشان بسیار کم است.

آیا با داشتن زگیل تناسلی میتوان باردار شد؟

اگر زگیل تناسلی دارید یا داشته اید و قصد بارداری دارید باید حتماً با پزشک خود این موضوع را در میان بگذارید. به پزشک خود اطلاع دهید که آیا سابقه زگیل تناسلی، تغییرات بافتی در دهانه رحم (مانند تست پاپ غیرطبیعی)، سابقه درمان جراحی برای پاپ غیرطبیعی یا مشکلات دیگر دارید یا خیر؟

 اگر زگیل تناسلی و اقدام به بارداری خواهید داشت، پزشک باید از نزدیک شما را تحت نظر داشته باشد، زیرا در بارداری تغییرات سلولی سریعتر رخ می دهد.

اگر زن باردار زگیل تناسلی داشته باشد، پزشک بررسی می کند که آیا زگیل ها بزرگتر می شوند یا خیر. تغییرات هورمونی در دوران بارداری می تواند باعث تکثیر یا بزرگ شدن زگیل شود. گاهی اوقات زگیل ها خونریزی می کنند.

افراد در صورت ابتلا به HPV می توانند بچه دار شوند. به نظر می رسد که HPV در اکثر موارد بر بارداری تأثیر نمی گذارد. اگر فردی مبتلا به HPV باشد، می‌تواند قبل از تصمیم‌گیری برای باردار شدن، هر گونه نگرانی که ممکن است داشته باشد را با پزشک در میان بگذارد.

زگیل تناسلی و زایمان

خطر انتقال HPV به نوزاد در هنگام زایمان بسیار کم است. حتی اگر نوزاد به ویروس HPV مبتلا شود، بدن آنها معمولاً خود به خود ویروس را از بین می برد.

اغلب اوقات، نوزادی که از یک زن مبتلا به زگیل تناسلی متولد می شود، عوارض مرتبط با اچ پی وی را ندارد. در موارد بسیار نادر، نوزادی که از زنی که زگیل تناسلی دارد به دنیا می آید، در گلو دچار زگیل می شود. این عارضه جدی پاپیلوماتوز تنفسی (RRP) Recurrent Respiratory Papillomatosis نامیده می‌شود و به جراحی لیزری مکرر نیاز دارد تا زگیل‌ها راه تنفس کودک را مسدود نکنند.

سایت webmd.com در این باره می گوید:

And even if the mother has a type of HPV virus that has caused cervical cancer, the baby can be delivered safely

و حتی اگر مادر یک نوع ویروس HPV داشته باشد که باعث سرطان دهانه رحم شده است، نوزاد می تواند با خیال راحت به دنیا بیاید.

https://www.webmd.com/sexual-conditions/hpv-pregnancy

درمان زگیل تناسلی بعد از زایمان

اگر تست پاپ اسمیر در دوران بارداری غیرطبیعی باشد، پزشک احتمالاً چند هفته پس از زایمان آزمایش دیگری انجام می دهد. گاهی اوقات، تغییرات سلول های دهانه رحم پس از زایمان از بین می رود و نیازی به درمان نیست.

گاهی اوقات زگیل تناسلی نیز از بین می رود. در غیر این صورت، پزشک ممکن است درمان را پس از زایمان توصیه کند.

سوالات متداول درباره زگیل تناسلی در بارداری